Непредсказуем и опасен: Анатолий Былим — о своём лечении и коронавирусе

— С такой симптоматикой мы каждый день ходим на работу, и это даже не повод опоздать. Чуть-чуть болело горло, как будто холодной воды напился. Не дерёт, ничего, но чувствуется. Температура однократно повышалась — всего до 37,1. Это ещё до стационара. Из характерных признаков COVID — мышцы болели, как будто палками побили или после сильной тренировки. Так было два вечера, и легко сбилось парацетамолом.

Тест на Covid мне делали не из-за симптомов, а в связи с регулярным обследованием персонала. Все, кто работает в контакте с больными коронавирусом, должны каждые семь дней сдавать анализ. Результат мне сообщили в 11 часов ночи.Думаю, подожду до утра. Куда ночью уже метаться. Утром пришёл на работу в шесть утра, закрылся в кабинете. Ещё полдня через дверь отдавал распоряжения, а затем госпитализировался. Тем, у кого выявили положительный результат, сделали рентген. У меня обнаружили одностороннюю пневмонию. 

— У меня очень профессиональный заместитель Марина Костровская. Мне оставалось только подсказывать и участвовать в обсуждении принятых решений.

— Как пациент могу сказать, что состояние при коронавирусе ничем не отличается от состояния при гриппе. Единственное — используются мощные препараты, тяжёлые. Вот побочные действия таких лекарств я очень хорошо отслеживал: сердцебиение доходило до 110 ударов, реагировали показатели работы печени.

— Самое основное осложнение после гриппа и при коронавирусе — поражение лёгких и пневмония. Последняя лечится минимум месяц. Помните, как в старых фильмах? Когда человек заболевал, он долго отлёживался, ему делали примочки на лоб, сбивали температуру, постоянно меняли постельное бельё, потому что он всё время потел. Потом острый период проходил и начиналась реабилитация: тогда пациента закутывали в плед и сажали на веранду. Затем — лёгкие прогулки по двору. Вот и сейчас то же самое. Но антибиотики могут творить чудеса и сокращают острую фазу. Однако на молекулярном уровне всё восстанавливается через месяц. Потому реабилитационный период всё равно должен быть длительным. Мы же антибиотики пьём и идём на работу, потому что без нас она умрёт. А потом получается, что человек ослабленный вышел. Опять чуть продуло — и повторное воспаление лёгких, но уже в более тяжёлом варианте.

— COVID-19 отличается своей непредсказуемостью. Плюс он очень контагиозный, то есть быстро прилипает к человеку. Чтобы вы поняли, насколько он опасен, вот пример из практики. У меня отделение было закрыто на карантин — там появилось несколько пациентов с коронавирусом. И почти у 100 процентов медиков на карантине тоже подтвердился COVID.Другой пример. К нам из Ессентуков поступил пациент с одышкой. Сначала ему было достаточно просто кислородной поддержки. Буквально за два дня он ухудшился и сейчас находится в реанимации на искусственной вентиляции и считается тяжёлым.

— Почти все выздоровели и выписались из стационара. Одна сотрудница, у которой было сопутствующее заболевание, остается в больнице. Состояние — стабильное.

— С подозрением на коронавирус пациенты выявляются в поликлиниках, общих стационарах или инфекционной больнице. К нам поступают только с подтверждённым коронавирусом. Для приёма таких больных полностью переоборудован пятиэтажный корпус, организовано 163 койки. Вход осуществляется только по одному маршруту. Сотрудники заходят в чистую зону, одеваются в противочумные костюмы, респираторы, маски, бахилы, перчатки. И через шлюзовую систему заходят в отделение. Медик работает там несколько часов и выходит через другую шлюзовую систему в сам пропускник. В определённом порядке снимает противочумный костюм, проходит первичную обработку, принимает душ, переодевается в чистое. Поэтому сотрудники после смены могут идти домой.

— Это всё есть, но памперсы мы не надеваем — сотрудники работают от четырёх до шести часов. Костюм достаточно плотный и герметичный, поэтому плохо пропускает, и человек сильно потеет. Соответственно, нижнее хэбэшное бельё обязательно. Маски и очки иногда запотевают. Респиратор, как надел один раз плотно, так больше снимать нельзя, даже чтобы сделать глоток воды. В этом сложности, и поэтому работа и идёт посменно.

— Нагрузка не увеличилась только на пищеблок, лабораторию (работает в штатном режиме) и физиополиклинику, которая находится по другому адресу. А работа в противочумных костюмах идёт посменно. Но если сотруднику стало плохо или надо выйти по какой-то причине, он подаёт сигнал, и его сменяет коллега. Потом шесть часов отработал, вышел, отдохнул, сходил в душ, подремал и снова через шесть часов заходит. Для этого в соседнем здании под общежитие переоборудовано отделение.

— Средства индивидуальной защиты — это расходный материал. Сколько нужно патронов, чтобы выиграть сражение? Пожалуй, неснижаемый запас. В среднем мы сегодня расходуем от 70 до 100 костюмов индивидуальной защиты. Это при том, что у нас не полная загруженность. Будет увеличиваться, естественно, расход вырастет. Если пациенту нужно будет провести операцию, увеличится дополнительный вход персонала. Это предсказать невозможно. Сейчас у нас запас есть, и мы стараемся его держать на уровне и всё время пополняем. Есть, конечно, проблемные позиции, но они по всей стране, и пока мы решаем этот вопрос.

— Медик не может быть нерешительным. В экстренной ситуации логика и знания должны превалировать над эмоциями. Когда доктор начинает эмоционировать, мы сначала даём высказаться, успокаиваем, предлагаем несколько вариантов. Ведь когда сотрудник заходит на смену, над ним нет контролёра. Он сам должен понимать, что маску надевает не для главврача, а для своей безопасности. Полы нужно помыть не для того, чтобы было красиво, а чтобы убрать слой пыли и контакты вируса, которые остались.

— Во-первых, надо поднять собственный иммунитет. Наладить правильное питание, грамотно ввести физические нагрузки, организовать здоровый режим труда и отдыха. Во-вторых, есть неспецифическая профилактика при вирусной инфекции. Например, можно мазать в носу оксолиновой мазью. Это создаст механическое препятствие для проникновения вируса. Ещё можно промывать нос физраствором или солевым раствором. И обязательно — маска. А следом — основные меры профилактики: не собираться большими компаниями, чаще проветривать помещение, соблюдать личную гигиену, переодеваться в домашнюю одежду.

— Всегда помнить о мерах личной профилактики и относиться к своему здоровью серьёзно, а к диспансеризации — не формально. Даже в высокоразвитых странах здоровье человека только на 10 процентов зависит от медицины. Для примера: когда покупаем новую машину, нам нужно каждые 15 тысяч километров менять масло. А кто-то и до 20 тысяч на нём ездит. Соответственно, велик риск, что двигатель может накрыться. А если выполнять регламентные работы или даже чуть раньше менять масло, можно увеличить срок службы. То же самое с нашим здоровьем. Известно же, что у человека старше 40 лет увеличивается риск развития онкологии. Поэтому так важно вовремя проходить обследования, выявлять на ранних стадиях заболевания и вылечивать их.