«Не культивировать чувство вины»: как в Ставропольском крае помогают больным деменцией и их родным

Не только забывчивость

Деменция у бабушки жительницы Ставрополья Татьяны начала проявляться в 60 лет с простой бытовой забывчивости. Затем ситуация ухудшилась. Женщина забывала, что она готовит, стоя у плиты.

«Это было очень странно. Она хорошо помнила события 40-летней давности, но не удерживала в памяти, что было вчера»,

— поделилась Татьяна.

Когда бабушке стало трудно себя обслуживать, её взрослые дети забрали её к себе. Дальше появились типичные для болезни эпизоды: она прятала деньги и не помнила куда, обвиняла невестку в воровстве и избиениях, подозревала, что её хотят отравить. Затем наступила фекальная стадия, когда больная уже не могла контролировать своё тело. Пришлось поместить её в психоневрологический интернат, где и закончились её дни.

Деменция — это состояние, при котором страдают когнитивные функции: внимание, память, мышление, возможны расстройства настроения и психотические нарушения, объясняет заведующая восьмым соматопсихиатрическим женским отделением Ставропольской краевой психиатрической специализированной больницы №1 Татьяна Цивилёва.

Больной выпадает из общества, потому что больше не может работать, перестаёт узнавать своих близких, забывает, где живёт, как пользоваться бытовой техникой, чистить зубы, где находится туалет. А ещё человек может становиться агрессивным и, например, выкидывать вещи из окна или поднимать руку на близких.

Случаются параноидальные приступы, и больные не едят или не пьют лекарства, потому что считают, что им подсыпают яд. У них может быть повышенная плаксивость, неспособность принять решение или высокий уровень раздражительности.

«Так что деменция — это не про забывчивость, это заболевание психики», 

— рассказала Татьяна Цивилёва. 

По её словам, после COVID‑19 врачи чаще выявляют когнитивные нарушения, которые могут сопровождаться депрессивными расстройствами. И всё это в совокупности провоцирует появление деменции.

Наступает незаметно

Родные заболевших часто обнаруживают проблему уже на поздних стадиях. Как правило, когда человек забывает, куда шёл, куда нужно вернуться и из-за этого теряется, а ещё не узнаёт близких.

Медики уверены, что первые сигналы можно заметить и раньше. Насторожить должно, если человек начинает терять вещи, забывать имена знакомых. Появляются эмоциональные перепады.

В такой ситуации врачи советуют спокойно объяснить близкому, что ему нужна специализированная помощь.

Развитие болезни можно замедлить лекарствами, а чтобы их получать бесплатно, нужно установить инвалидность. Но с последним могут возникнуть проблемы. В редакцию «Победы26» обратилась жительница Ставрополя Дарья и рассказала, что уже полгода не может добиться для дедушки направления на МСЭ. 

«В поликлинике нас отправляют в психиатрическую больницу, а там обратно. Мы просто ходим по кругу. И каждый раз дедушке приходится заново сдавать анализы. Иногда всё проходит легко, а иногда он упрямится, потому что не понимает, зачем это нужно, и нервничает»,

— пожаловалась Дарья.

Куда идти?

Если человек с симптомами деменции не наблюдался у психиатра, то нужно получить направление к нему у терапевта по месту жительства. Специалист оценит состояние больного и может рекомендовать лечь в стационар. Курс лечения индивидуален и в среднем длится от двух недель до полутора месяцев.

Чтобы оформить инвалидность, надо пройти МСЭ. Для этой экспертизы понадобится выписка из стационара либо амбулаторной карты с диагнозом, описанием состояния и результатами обследований. Затем надо записаться к неврологу или психиатру и получить заключение о когнитивных нарушениях. Иногда назначаются дополнительные обследования, например, МРТ головного мозга.

Затем нужно получить направление на медико-социальную экспертизу у лечащего врача и сдать документы в бюро МСЭ. Это можно сделать в поликлинике, МФЦ либо на портале госуслуг.

Эксперты оценят медицинские, психиатрические и социально-бытовые факторы и вынесут решение о I, II или III группе инвалидности. Могут и отказать. Со справкой об инвалидности можно рассчитывать на скидки при покупке специализированных лекарств.

Если дома стало опасно

По словам Татьяны Цивилёвой, при деменции человеку нужен постоянный уход и присмотр. В быту надо убрать подальше опасные предметы и всё, что может привести к травмам или пожару. Установить защиту на газовые и электрические приборы, усилить безопасность окон, например, приварить решётки.

Ещё один способ повысить безопасность — оборудовать квартиру камерами. Так поступил собеседник «Победы26» Максим, у которого болеет бабушка.

По его словам, деменция начала прогрессировать, когда умерла её дочь, мама Максима. Оставшись дома одна, бабушка совершала странные поступки. Отдала соседям телевизор, предлагала забрать деньги. Появились приступы, во время которых она выкидывала вещи на улицу.

Принимать лекарства бабушка забывала. Внук отдал было её в интернат, но ей там не понравилось. Теперь она живёт дома под присмотром сиделок и видеокамер.

«Да, сиделкам непросто. Но у нас с женой не было выбора. Две дочки маленькие. Жена несколько раз в неделю ездила, чтобы приготовить еды и искупать бабушку, но та могла замахнуться и на неё, и на девочек»,

— рассказал Максим.

Если человек проявляет агрессию, в минздраве Ставрополья советуют вызывать бригаду скорой психиатрической помощи. Жители Ставрополя могут позвонить по телефону 8 (8652) 56‑04‑75, набрать диспетчера в психиатрической больнице по номеру 8 (8652) 99-17-74.  Ещё можно обратиться в скорую помощь — 333 — и попросить соединить со специализированной бригадой.

Во время приступа важно сохранять ровный, спокойный тон в общении с пациентом, потому что агрессию часто вызывают болезненные переживания. Попытки переубедить больного нередко только ухудшают контакт и делают родного врагом в глазах пациента, говорят специалисты.

После вызова скорой больного поместят в стационар, где, по словам врачей, ему не только будут давать специальные препараты, но и обеспечат должный уход, обучат родственников правильному поведению, пригласят психолога.

Иногда лечение помогает снизить когнитивный дефицит и частично восстановить навыки самообслуживания, говорит Татьяна Цивилёва. Благодаря этому качество жизни пациента и семьи может повыситься.

Если же приходится прибегнуть к стационару, пансионату или услугам сиделки для родного человека, врач рекомендует не культивировать в себе чувство вины. Деменция — сложная болезнь, и если ухаживать за пациентом самим, личную жизнь придётся поставить на паузу.

Улучшают память и рисуют

Социальную поддержку людей с деменцией курирует минсоцзащиты Ставропольского края. В 2019 году регион вошёл в число пилотных субъектов РФ по созданию системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами. Для них открыли группы дневного пребывания в центрах социального обслуживания населения 22 муниципальных и городских округов. Проект развивают при участии Минтруда России и благотворительного фонда «Старость в радость».

В центрах помогают сохранить память, внимание и мышление, проводят творческие занятия: пластилинографию, лепку, рисование. Есть оздоровительная физкультура с элементами лечебной гимнастики. 

Сотрудники центров помогают и с социально‑бытовым обслуживанием. Посетителей привозят на занятия и кормят в столовой. Центры оснащены удобными креслами‑реклайнерами, тростями повышенной устойчивости, ходунками, креслами‑колясками.

«Работа групп позволяет родственникам высвободить время, ведь уход за человеком с когнитивными расстройствами — тяжёлое бремя», 

— рассказали в минсоцзащиты края.

Попасть в группу можно, обратившись в местный центр соцобслуживания. Его специалисты сделают заключение, действительно ли человек нуждается в уходе. Иногда соццентры помогают и с доставкой продуктов на дом.

Поддержка нужна не только больным, но и родственникам, которые сами присматривают за страдающими близкими. Поэтому в центрах есть ещё и «школы ухода», где учат основам реабилитации, разрешению семейных конфликтов и снижению социальной напряжённости.

Полезные занятия проводит и психиатрическая служба: работают «школы памяти», «школы деменции» и другие. В них специалисты объясняют, как выстраивать общение и уход за больным. Эта услуга бесплатная. Уточнить расписание школ можно в диспансерном отделении или на сайте краевой психиатрической больницы.

Если ухаживающему нужна психологическая помощь, то обращаться также следует через диспансерное отделение.