Найти и обезвредить: как ставропольские онкологи вместе с пациентами борются с тяжёлым недугом

Обстановка стабильная

На Ставрополье усиливают борьбу с раком. Благодаря мерам, принимаемым в регионе, и в немалой степени благоприятной экологической обстановке по сравнению со многими другими территориями России, показатели по онкозаболеваемости в Ставропольском крае на протяжении десятилетий находятся на уровне ниже среднероссийских. Борьба с онкологическими заболеваниями ведётся по одноимённой краевой госпрограмме в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», который пришёл на смену национальному проекту «Здравоохранение». На выполнение госпрограммы направляются средства федерального и краевого бюджетов. По поручению губернатора Владимира Владимирова это направление курирует региональный минздрав. Глава региона держит вопрос оказания помощи онкобольным на особом контроле.

Возглавляет работу региональной онкологической службы на Ставрополье краевой клинический онкодиспансер. По словам его руководителя, главного внештатного онколога Северо-Кавказского федерального округа Константина Хурцева, обстановка по онкозаболеваниям в крае остаётся стабильной.

«На сегодняшний день по Российской Федерации заболеваемость составляет порядка 478 случаев на 100 тыс. населения, а в Ставропольском крае это 430 случаев», 

— отмечает Константин Хурцев.

Благодаря нацпроектам «Здравоохранение» и «Продолжительная и активная жизнь», говорит главный внештатный онколог СКФО, уровень диагностики и оказания помощи онкобольным за последние годы вырос. В частности показатель выявляемости рака на первой и второй стадии вырос с 49% в 2018 году до 60% в 2025-м и продолжает подниматься.

По программе модернизации здравоохранения в 2014 году онкологической службе Ставрополья удалось заменить тяжёлое радиологическое оборудование для лечения пациентов, которое к тому времени работало уже четверть века. А спустя восемь лет уже по нацпроекту «Здравоохранение» обновили и это оборудование.

«Почти 3 млрд рублей было направлено на то, чтобы диагностическое оборудование: это и рентгеновские аппараты, и компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы появились в нашем диспансере, в пятигорском диспансере, в детской краевой больнице. То есть, поменялось рентгеновское оборудование, полностью был заменён парк эндоскопического оборудования для диагностики и лечения онкозаболеваний, ультразвуковое оборудование, в операционных — наркозно-дыхательная аппаратура, все необходимые аппараты для проведения высокотехнологичных медицинских вмешательствах на всех областях человеческого тела», 

— подчёркивает Константин Хурцев.

По данным краевой онкологической службы на Ставрополье чаще всего регистрируют заболевания раком кожи. Цифры медстатистики привела замглавного врача онкодиспансера по методической работе Елена Лемешева.

«На первое место в регионе сейчас выходят опухоли кожи, второе место занимают опухоли молочной железы. На третью позицию вышел колоректальный рак. А рак лёгких за последние несколько лет уступил место раку предстательной железы»,

— говорит Елена Лемешева.

Снижение случаев регистрации рака лёгких специалисты связывают с активной борьбой с курением, которая проводится в России на государственном уровне.

Как отмечают руководители онкодиспансера, модернизация здравоохранения позволила изменить и оперативное лечение в онкологии. За последние пять лет в большинстве случаев онкологи уже в 70-80% случаев применяют малоинвазивные вмешательства, в том числе при сложных патологиях любой локализации. Новое оборудование используют для выполнения сложнейших микрососудистых реконструктивно-пластических операций. А также для радиоизотопной диагностики онкологических заболеваний.

«Эти аппараты позволяют выполнять все методики по современным клиническим рекомендациям»,

— резюмирует Константин Хурцев.

«Мы все ждём новый корпус»

На территории Ставропольского краевого онкодиспансера продолжается строительство нового корпуса. Действующий комплекс был спроектирован еще в 1970-е. В 1989 году, когда его открыли, онкозаболеваемость составляла 280 случаев на 10 тыс. человек. А на учёте состояло 35 тыс. ставропольцев. К 2018 году, когда составляли документальное обоснование строительства нового корпуса на учёт ежегодно ставили 9 тыс. человек, а диспансерная группа составила 70 тыс. пациентов.

«Понятно, что не только рост заболеваемости сказывается, но и выживаемость пациентов, и снижение смертности. Ежегодно у нас на учёт становится всё больше и больше людей, которые должны приезжать к своему онкологу для контроля, чтобы понять, что нет рецидива, нет метастазов, и уехать домой до следующего визита», 

— делится замглавного врача Ставропольского онкодиспансера Елена Лемешева.

В 1989 году диспансер зарегистрировал 18 тыс. госпитализаций, а сегодня эта цифра выросла до 34 тыс. И всё это на той же площади, что и 35 лет назад.

«Сегодня мы выполняем 230 тыс. посещений, 450 посещений в смену — мощность нашей поликлиники. И мы работаем в две смены. То есть около тысячи человек ежедневно, а на момент строительства это было 200-300 человек. Насколько стало тесно, невыносимо тесно. Кто был в наших стенах — знают, как неудобно ждать приёма в переполненных узких коридорах. Поэтому мы все ждём новый корпус»,

— говорит Елена Лемешева.

По словам Константина Хурцева, строительство нового корпуса идёт с нарушением изначального срока, одна из причин — удорожание строительных материалов. Но после вмешательства губернатора, который взял на личный контроль возведение корпуса, — стройка продолжается непрерывно.

«На сегодняшний день выполнены все наружные работы и ведутся внутренние работы по отделке помещений. Впереди ещё достаточно большой объём, связанный с большими объёмами необходимого финансирования. Объект находится под постоянным контролем губернатора, министерства здравоохранения, министерства строительства. Работы идут с очень хорошим качеством», 

— отмечает Константин Хурцев.

Как уточняет главный врач, объект должен быть сдан в 2028 году. А сотрудники онкодиспансера уже намечают, какие будут работать в новом корпусе.

«В новом корпусе мощность поликлиники будет составлять 600 посещений в смену, и также продолжим работу в две смены. Там разместится отделение радионуклидной терапии. Туда переедут все диагностические подразделения и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография, патоморфологическая служба, клинико-диагностическая лаборатория. Хирургическая служба переедет в новый корпус. На сегодняшний день мы выполняем порядка 40 операций ежедневно, в год — порядка 10 тыс. операций, 1,5 тыс. из них — высокотехнологичные. Очень мало для нас 10 операционных, которые имеются. В новом корпусе планируется 15 операционных в основном оперблоке. При этом ещё на этажах будут располагаться малые операционные, в диагностических службах, чтобы какое-то малоинвазивное вмешательство выполнять, не загружая основной операционный блок. Новые возможности появятся и у отделения гематологии. Сейчас у нас в этом отделении 40 коек. Потребность, конечно, гораздо выше. А самое главное, в новом корпусе у нас появится возможность разместить отделение трансплантации костного мозга. Аналогичного отделения нет не только в СКФО, но и на юге России. А потребность в этом виде помощи просто колоссальная», 

— объясняет Елена Лемешева.

После ввода нового корпуса пациентов не придётся для прохождения курса радионуклидной терапии отправлять в Обнинск Калужской области. Этот вид помощи можно будет получить в Ставрополе.

«Первый по важности вопрос»

За последние 10 лет сотрудников диспансера стало почти в два раза больше — 1,4 тыс. человек, рассказывает Константин Хурцев. И они стали работать в две смены. Общая укомплектованность кадрами в диспансере — порядка 85%. Это показатель разный в различных подразделениях, признаётся главный врач. Поликлиническое — укомплектовано на 100%.

«У нас все кабинеты заполнены, используется каждый метр. И даже если придёт врач, его некуда будет посадить, просто не будет рабочего кабинета. На сегодняшний день поликлиника укомплектована, более менее укомплектованы диагностические службы. Укомплектованы хирургические отделения, но есть серьёзная проблема с докторами, укомплектованностью докторов лекарственной терапии», 

— делится Константин Хурцев.

Это тяжёлая работа, говорит главный врач. Новые сотрудники не очень хотят работать химиотерапевтами. А для того, чтобы стать таким специалистом, нужно пройти обучение на онколога, а потом пройти специализацию в федеральных медцентрах в Москве и Санкт-Петербурге.

«Кадровый вопрос, наверное, первый по важности. Мы тоже нуждаемся в специалистах, но этот процесс идёт. И если лет 6-7 назад у нас готовилось ежегодно порядка 4-5 клинических ординаторов, то последние четыре года это уже 20 врачей. Не только для Ставрополья, конечно, и для республик СКФО тоже. Мы видим, что в пять раз увеличилось количество ежегодно поступающих и заканчивающих ординатуру специалистов», 

— рассказывает Константин Хурцев.

Ранее большая нехватка кадров была в первичном звене здравоохранения, особенно на селе. Теперь благодаря государственным программам поддержки в сельские территории специалисты идут работать охотнее, чем в медучреждения краевого уровня. Помогает решать кадровый вопрос целевая подготовка специалистов.

«Сейчас приходят молодые заинтересованные специалисты, которые старались в студенческое время не терять даром, чтобы соответствовать уровню того лечебного учреждения, куда они приходят», 

— отмечает главврач онкодиспансера.

Кроме того, в медицине сейчас работает программа наставничества, когда специалисты делятся опытом с молодыми коллегами.

«Мы готовы к открытию нового корпуса в плане обеспеченности кадрами. Нам площадей не хватает. И я думаю, к моменту его открытия, даже тот кадровый дефицит, который у нас есть по отдельным направлениям, будет ликвидирован, и мы сможем полноценно работать», 

— подводит итог Константин Хурцев.

«Всё. Живи спокойно»

Природа рака исследована не до конца, поэтом и лечение онкозаболеваний — процесс сложный. А среди причин роста онкозаболеваний в стране и в мире Хурцев называет и экологию, и обилие химии в продуктах питания, и стресс, и курение и другие вредные привычки. Но здоровый образ жизни однозначно способствует профилактике рака.

«Даже в случае возникновения рака лёгкого, если пациент в процессе лечения бросает курить, это добавляет ему примерно столько же месяцев жизни, сколько добавляют самые инновационные иммунологические препараты. Врач с курящим пациентом, у которого рак лёгкого, должен говорить об этом, потому что выбор делает человек: прожить ещё какое-то время или умереть раньше», 

— говорит главный внештатный онколог СКФО.

В системе обязательного медицинского страхования самый надёжный способом системной профилактики онкозаболеваний — диспансеризация, утверждает Константин Хурцев.

«Часто обращаются, и ко мне в том числе, с вопросом: можно ли прийти, сдать анализы, всё готовы отдать, чтобы врачи сказали: „Всё, живи спокойно“. Вот с таким желанием приходит большинство пациентов. Всем объясняем, что это невозможно сделать. Даже самые дорогостоящие способы, в том числе молекулярно-генетические исследования, не позволят исключить онкологическое заболевание», 

— говорит Константин Хурцев.

А вот в рамках диспансеризации можно пройти необходимые исследования. Причём делать это нужно с чёткой периодичностью, под контролем специалистов.

«Надо пройти и не очень приятные виды исследований: гастроскопию, колоноскопию, не выполнив этих исследований, выявить на ранних стадиях рак желудочно-кишечного тракта невозможно: ни один тест, ни один анализ этого не сделает, ни одно ультразвуковое исследование не заменит вот этих эндоскопических исследований. А если к этому добавить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, то в значительной степени можно будет сказать, что вы сделали всё для того, чтобы не пропустить запущенных ситуаций органов брюшной полости», 

— разъясняет главврач Ставропольского онкодиспансера.

Елена Лемешева добавила, что любая диспансеризация или профосмотр должен проходить с анкетированием, которое помогает выяснить наличие риска возникновения онкологического заболевания у конкретного пациента.

«Мы эту практику уже использовали, анкетировали большие трудовые коллективы. Чтобы не просто обследовать всех через компьютерный томограф, а отобрать целевую аудиторию. Так и находили, но начинали с обычный анкеты, с обычными вопросами. Пройдите это, сделайте это для себя. Всё очень просто», 

— отмечает Елена Лемешева.

Ранее сообщалось, что на базе Ставропольского краевого онкологического диспансера в ближайшие годы планируют наладить производство радиофармпрепаратов. Такими планами поделился министр здравоохранения региона Юрий Литвинов.